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張掖市醫療保障局召開新聞發布會

來源:張掖市醫療保障局日期:2020-01-09

  

  1月7日下午,張掖市醫療保障事業發展情況新聞發布會在張掖市人民政府新聞發布廳召開,市醫療保障局黨組成員、副局長賈玉柱就2019年醫保機構成立以來,全市醫保部門扎實推進醫療保障改革,切實維護公眾健康權益方面開展的工作向媒體進行了通報。市醫保局待遇保障科科長陳燕、監督執法和基金監管科科長保長業就醫療保障待遇和基金監管等社會普遍關注、群眾共同關心的問題向媒體記者作了詳細回答。甘肅日報社、甘肅省廣播電視總臺、每日甘肅網、甘肅經濟日報社等9家媒體、市醫保局、醫保事務中心部分干部職工及定點醫藥機構負責人參加了新聞發布會。

  2019年2月,全市醫保機構成立以來,主動服務全市改革發展大局,在扎實推進醫療保障改革中守正創新,切實維護了公眾健康權益。

  一是突出重點,打好兩場硬仗。即打好醫療保障領域扶貧攻堅戰,全面完成中央脫貧攻堅巡視和國家脫貧攻堅成效考核反饋問題的整改,全面自查自糾當期醫保基金收不抵支的問題,2019年全市居民醫保基金實現收支平衡,自4月1日起,全市沒出現參保患者住院零自付不花錢的問題。扎實開展醫保扶貧沖刺清零工作,達到了4個100%,即全市建檔立卡貧困人口50442人全部參保,參保率達100%;除36人參加職工醫保按政策不予資助外,其余50406人全部資助,資助金額341.85萬元,資助率達100%;全市134家定點醫療機構全部實現基本醫療、大病保險、醫療救助一站式即時結報,753家村衛生室全部實現刷卡就醫結算,一站式結報率達100%;建檔立卡貧困人口全部實現社保卡人手一卡,社保卡發放率達100%。全面落實建檔立卡貧困人口醫保待遇,2019年,全市建檔立卡貧困人口住院患者平均報銷比例為86.05%,高于省上規定標準1.05個百分點,門診慢特病平均報銷比例為76.57%。強力推進醫保扶貧領域政策宣傳,讓醫保扶貧政策深入人心。

  二是圍繞保障醫保基金安全,打好打擊欺詐騙保專項整治攻堅戰,會同衛生健康、公安、市場監管等部門聯合制定《張掖市打擊欺詐騙取醫療保障基金聯席會議制度》,聯合開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動,嚴厲打擊醫療保障領域欺詐騙保行為。啟動國家醫保基金監管方式創新試點工作,市政府印發《張掖市醫療保障基金監管方式創新試點實施方案》,積極引入第三方力量參與基金監管,完善購買服務制度,提升了監管的專業性和精準性。全市共查處定點醫療機構122家、定點零售藥店324家,通報批評和警示約談285家、限期整改63家,暫停協議96家,解除協議2家,挽回醫保基金1069萬元。組織開展全市打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月活動,聯合市財政局制定《張掖市欺詐騙取醫療保障基金投訴舉報獎勵實施細則》,促進各方積極參與監督,構建了嚴密的監督網。

  三是圍繞主線,完善六項機制。城鄉居民醫保實現統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點管理、統一基金管理”“六統一。合并實施生育保險和職工醫保,待遇保障能力進一步增強。夯實醫療救助兜底基礎,完善兩病門診用藥保障工作,將參加城鄉居民醫保,需要長期門診藥物治療的高血壓、糖尿病兩病患者,納入醫療保障范圍。2019年12月下旬兩病保障工作啟動后,全市已為42名申報兩病患者報銷門診藥費1424.59元。積極推進國家談判藥品落地見效,2019年9月以來,全市已備案使用國家談判藥品177人,醫保報銷26.63萬元。持續健全以市場為主導的藥品價格形成機制,全面推動藥品帶量采購。推動定點公立醫療機構落實全省體外診斷試劑陽光采購和中藥飲片網上采購政策,省內談判采購入圍的23種中藥飲片加成率由25%降至20%,2019年新增的32項醫療服務項目價格每級下浮15%。

  四是優化服務,增強七項舉措。嚴格按照放管服要求,制定本部門權責清單15項,規范政務服務行為。完善異地就醫直接結算管理制度,2019年,全市異地就醫備案21232人次,醫保直接結算報銷7556萬元。推進生育保險市內異地結算,證明材料由10項減少到3項。優化異地安置參保人員個人賬戶提現業務,解決丟失醫療費票據群眾報銷難題,及時糾正部分定點零售藥店反映過去限制非藥品經營范圍問題,按藥品和非藥品分類管理進行規范和監管。(張掖市醫保局 羅春生 王愛萍)

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